Mit Herz und Kompetenz -
unsere Klinik für Anästhesiologie,
operative Intensiv- und Schmerzmedizin

Anästhesiologie-Verfahren und Narkosesicherheit

Je nach operativem Eingriff besteht die Möglichkeit, eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung bis hin zur besonders risikoarmen Blockade einzelner Nerven durchzuführen. Ergänzend kommen kombinierte Verfahren bei großen Operationen in Bauchraum und Brustkorb zum Einsatz, sowie die reine Überwachung des Patienten bei Eingriffen, die sonst in örtlicher Betäubung erfolgen, zum Beispiel bei Herzschrittmacherimplantation oder Leistenbruchoperation. Moderne Standards der anästhesiologischen Verfahren gewährleisten eine hohe Patientensicherheit.

Narkose (Allgemeinanästhesiologie)

In der Narkose wird durch eine Kombination von Medikamenten ein Tiefschlafzustand herbeigeführt, bei dem die Schmerzempfindung verschwindet und eine völlige Entspannung des Körpers eintritt. Während der Narkose werden Sie ununterbrochen überwacht. Sowohl der Anästhesist als auch eine speziell ausgebildete Pflegekraft sorgen während der Operation ständig für Ihr Wohlergehen.

Geräte unterstützen die Einschätzung Ihrer Körperfunktionen wie z. B. Pulsschlag und Herzaktionen (EKG), den Sauerstoffgehalt im Blut und den Blutdruck. Während einer Vollnarkose werden zusätzlich die Atemgase bei der Ein- und Ausatmung kontinuierlich überwacht. In Abhängigkeit von den Vorerkrankungen des Patienten und der geplanten Operation kann diese Überwachung erweitert werden (z. B. invasives Monitoring).

Nachdem der Patient eingeschlafen ist, trägt der Anästhesist dafür Sorge, dass die Atemwege trotz der völligen Entspannung des Körpers sicher freigehalten werden und eine adäquate Sauerstoffversorgung gewährleistet ist. Bei kurzdauernden Eingriffen wird die Eigenatmung unterstützt bzw. künstlich über eine Maske beatmet, die Mund und Nase aufliegt. Dauert der Eingriff länger, besteht die Möglichkeit eine Kehlkopfmaske im Rachenraum zu platzieren, oder es wird ein Tubus (Beatmungsschlauch) in die Luftröhre eingeführt.

Örtliche Betäubung (Regionalanästhesiologie)

Wenn die Operation lokalisiert im Versorgungsgebiet bestimmter Nerven erfolgt, kann sehr gezielt die Schmerzfreiheit durch Betäubung einzelner Nerven erreicht werden, z.B. Armplexus-Anästhesiologie bei Operationen am Arm oder der Hand. Auch Regional­anästhesiologien, können längerfristig weitergeführt werden über einen Katheter, das ist ein dünner Schlauch, der in der Nähe des Nerven platziert wird und über den wiederholt Medikamente gegeben werden. Bei allen Verfahren der Regional­anästhesiologien stehen Sie unter ständiger Überwachung, falls nötig können zusätzlich Schlafmittel verabreicht werden.

Kombinierte Verfahren

Eine Kombination von Narkose und Regionalanästhesiologie bietet verschiedene Vorteile für Patienten, bei denen z. B. eine ausgedehnte Operation am Bauch oder an den Brustorganen notwendig ist. Zum einen kann der Bedarf an Narkosemittel verringert und die Aufwachphase verkürzt werden. Zum anderen kann eine besonders sichere, weitgehend schmerzfreie und somit auch stressfreie Zeit nach der Operation gewährleistet werden. Dieses Fast track – Konzept soll Sie schnell in Ihren gewohnten Lebensrhythmus zurückbringen. Um Komplikationen nach operativen Eingriffen (Thrombose, Lungenentzündung, Lungenembolie) auf ein Minimum zu reduzieren, empfehlen wir diese Verfahren besonders solchen Patienten, deren Risiko aufgrund von Vorerkrankungen erhöht ist.

Patientenüberwachung

Auch operative Eingriffe, bei denen eine örtliche Betäubung durch den Operateur durchgeführt wird, erfordern häufig die Mitwirkung der Anästhesisten, um die Patientenüberwachung zu gewährleisten. Dann wird eine Infusion angelegt und die Herzaktionen (EKG, Blutdruck) gemessen. Außerdem ist es möglich, zusätzlich Schlafmittel zu verabreichen.

Sicherheit in der Anästhesiologie

Bei unseren Gesprächen stellen wir immer wieder fest, dass viele Patienten mehr Angst vor der Narkose als vor der eigentlichen Operation haben. Diese Angst stammt noch aus den Anfangsjahren unseres Fachgebietes. In den 1950iger Jahren musste etwa einer von tausend Patienten mit schwerwiegenden Folgen der Narkose rechnen, heute gilt dies nur noch für einen Patienten von 200.000. Das Risiko, auf dem Weg zu unserem Narkosegespräch im Straßenverkehr zu verunglücken, ist höher als das Risiko, während einer Narkose einen ernsthaften Schaden davonzutragen.

Jeder Patient, der sich einer Operation unterziehen muss, wird gemeinsam von einem Anästhesiologiearzt und einer geschulten Anästhesiologiepflegekraft betreut. In einem vorbereitenden Narkosegespräch wird das für Sie am besten geeignete Anästhesiologieverfahren ausgewählt. Hierbei wird besonders auf bestehende Vorerkrankungen eingegangen. Daher gehört zur Risikoeinschätzung auch die Information über die Medikamente, die die Patienten regelmäßig einnehmen.

Sämtliche Anästhesiologie-Arbeitsplätze gewährleisten einen hohen Standard bei der Überwachung von Vitalparametern: Herztätigkeit, Kreislauf und Atmung, Sauerstoffversorgung, Temperatur. Alle Daten werden sorgfältig dokumentiert. Für alle unvorhergesehenen Schwierigkeiten steht immer ein Facharzt zur Verfügung, der umgehend helfend eingreifen kann. Auf diese Weise können selbst schwerstkranke, geschwächte und alte Menschen Anästhesiologie und Operation sicher überstehen.

Regelmäßige Weiterbildung der Anästhesiologen und des Pflegepersonals sowohl innerbetrieblich als auch durch die Teilnahme an Kongressen gewährleistet den neusten medizinischen Kenntnisstand und erhöht die Sicherheit für die Patienten. Unser Pflegepersonal hat sich in der Fachweiterbildung spezialisiert und verfügt über eine große Erfahrung aufgrund mehrjähriger Tätigkeit in intensivmedizinischen und anästhesiologischen Abteilungen. Standards entsprechend der Leitlinien der anästhesiologischen Fachgesellschaften sind etabliert und tragen zur Qualität und Sicherheit bei.

Keine Angst vor der Apparate-Medizin

Große chirurgische Eingriffe sind durch die moderne Anästhesiologie und Intensivmedizin erst möglich geworden.
Auf der Intensivstation werden alle Patienten Tag und Nacht behandelt, gepflegt und überwacht. Die vielen Monitore, Geräte, Pumpen und anderen medizinischen Apparate sollen Sie nicht beunruhigen, denn sie dienen ihrer Sicherheit. Hier erhalten Sie einen kleinen Einblick in die von uns angewandten Methoden, mit denen wir lebenswichtige Organfunktionen vkontrollieren und unterstützen können.

Beatmung

Bei einigen Patienten muss die Atmung durch Geräte unterstützt werden. Dieses geschieht sowohl durch nichtinvasive Maskenbeatmung als auch über einen Beatmungsschlauch, der in die Luftröhre eingebracht ist. Neben allen modernen Formen der Beatmungstherapie kommt die kinetische (Lagerungs-) Therapie sowie die therapeutische Bronchoskopie (Spiegelung der Bronchien) zum Einsatz.

Kreislauftherapie

Eine differenzierte Kreislauftherapie über starkwirkende Medikamente die kontinuierlich über Spritzenpumpen zugeführt wird, wird unter ständiger Überwachung der Herzfunktion, des Blutdruckes, der Körpertemperatur, des Sauerstoffgehaltes im Blut durchgeführt. Unter Umständen ist es notwendig, zur Überwachung der Patienten invasives Monitoring einzusetzten.

Nierenersatztherapie

Kommt es bei schwerstkranken Patienten im Verlaufe der Behandlung zu einem länger anhaltendem Versagen der Nieren, ist eine Hämofiltration unumgänglich. Neben intermittierenden Dialyseverfahren sind auch kreislaufschonende kontinuierliche Nierenersatzverfahren möglich (CVVH, CVVHD).

Grenzen der Therapie

Bei allen Möglichkeiten, die die moderne „Apparate-Medizin“ heutzutage zur Verfügung hat, um schwerstkranken Patienten zu helfen, setzen bösartige Grundleiden oder die fehlende Aussicht auf Heilung der Therapie Grenzen. Im Sterbeprozess bestimmen der Wille des Patienten und die Hoffnung auf ein Ende des Leidens die Therapie. Gerade in Grenzsituationen wird der in einer Patientenverfügung oder einem Patiententestament niedergelegte Wille respektiert.

Sehr hilfreich ist es, wenn ein Vorsorgevollmacht vorliegt, so dass eine Vertrauensperson Entscheidungen treffen kann in dem Moment, in dem ein Patient dazu nicht mehr selbst in der Lage sein sollte. Hilfestellung leistet hier den Ärzten, Pflegenden, Patienten und Angehörigen die Ethikberatung der Kath. St. Lukas-Gesellschaft.

Akute Schmerzen
Gerade mit Schmerzmitteln kennen sich Anästhesisten aus. Diese Schmerzmittel müssen gezielt eingesetzt werden. Das hängt ab von der Ursache, der Lokalisation und Intensität der Schmerzen. Die therapeutischen Möglichkeiten sind vielfältig und reichen von der relativ einfachen Gabe von Schmerztropfen bis zur Anlage von Schmerzkathetern, die häufig bereits vor der Operation angelegt werden. Der Schmerzdienst betreut kontinuierlich die Patienten, die mit einer computergesteuerten Pumpe zur patientenkontrollierten Analgesie versorgt wurden. Solche Pumpen ermöglichen es dem Patienten, sich individuell durch Knopfdruck entsprechend ihrer empfundenen Schmerzstärke Medikamente abzurufen. Diese Systeme setzen wir ein sowohl zur systemischen Schmerzmittelgabe über eine Vene als auch zur patientenkontrollierten Periduralanästhesie. Gerade bei großen Operationen an Bauch- oder Brustorganen profitieren Patienten von einem thorakalem Periduralkatheter, der bereits vor der Operation angelegt wird, da ein besseres Atemtraining, ein früheres Aufstehen und ein schnellerer Ernährungsaufbau möglich sind (Fast track-Konzept).

Eine Überdosierung ist durch die Programmierung der Schmerzpumpe und die Festlegung von bestimmten Höchstdosierungen extrem unwahrscheinlich. Für alle Verfahren der Akutschmerztherapie gilt, dass Sie sich als Patient melden, sobald Sie mit der eingestellten Dosierung nicht zurecht kommen. Auch bei nicht pumpengesteuerter Schmerztherapie wird eine Basismedikation mit Medikamenten kombiniert, die Sie bei Bedarf abrufen können. Sie müssen sich dazu aber jeweils rechtzeitig melden.

Chronische Schmerzen
Bei chronischen Schmerzerkrankungen hat der Schmerz die Schutz- und Warnfunktion im Körper verloren und ist zu einem eigenständigen Krankheitsbild geworden. In den letzten Jahren haben die Erkenntnisse und die verfügbaren Methoden zur Therapie enorm zugenommen. Wir bieten allen Patienten unseres Hauses, die unter chronischen Schmerzen (z. B. Kopf-, Phantom-, und Tumor-Schmerzen, Schmerzen nach Herpes zoster-Infektion (Gürtelrose, Migräne) leiden, eine spezielle Schmerztherapie an. Die Behandlung kann, einschließlich der Tumorschmerztherapie, auch ambulant erfolgen. Sie erreichen unsere Schmerzambulanz per E-Mail oder von 9:00 Uhr - 14:00 Uhr über das Sekretariat der Klinik für Anästhesiologie, Telefon-Nr: (0231) 4342-2501.

Nach der Kontaktaufnahme erhalten den Fragebogen der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes. Anhand des sorgfältig von Ihnen ausgefüllten Bogens können wir entscheiden, ob eine Behandlung Ihrer speziellen Symptomate in unserer Schmerzambulanz möglich ist. In einem ersten Schritt erfolgt dann eine ambulante Untersuchung, Bewertung und gegebenenfalls medkamentöse Neueinstellung. In einem zweiten Schritt wird die weitere Schmerztherapie von dem betreuenden Hausarzt fortgeführt. Dabei besteht jederzeit die Möglichkeit, hinsichtlich der Optimierung der Behandlung bei uns weiterhin Rat zu finden.

Praxiserfahren und gut ausgebildet
Die Ausbildung zum Notarzt erfolgt in der täglichen praktischen Arbeit unserer Klinik sowie in speziellen Kursen der Ärztekammern. Auch hier sind die regelmäßige Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen und der Einsatz neuester medizinischer Kenntnisse Qualitätsmerkmale unserer medizinischen Abteilung.

Einsatz im Stadtgebiet
Weiterhin besetzen die Ärzte unseres Hauses einen Teil der Dienste der leitenden Notärzte der Stadt Dortmund. Die bei uns tätigen Notärzte sind regelmäßig im Stadion des BVB im Einsatz.

Akutversorgung im eigenen Haus
In der Akutversorgung lebensbedrohter Patienten innerhalb des St.-Josefs-Hospitals werden über den "Herz-Alarm" die diensthabenden Ärzte alarmiert. Regelmäßige Schulungen aller Ärzte und der Pflegeteams in den erweiterten Reanimationsmaßnahmen (Wiederbelebungsmaßnahmen) werden durch unsere medizinische Abteilung durchgeführt.

Was sie vor der Operation tun und wissen sollten
Die Termine in der Anästhesiologieambulanz werden in der Zeit zwischen 9:30 Uhr und 15:30 Uhr vergeben. Bitte melden Sie sich unter der Telefon-Nr. +49 231 434 220-35 an. Fragen können Sie auch bereits im Vorfeld per Email klären. Für eine sorgfältige Risikoeinschätzung und die Auswahl des für Sie am besten geeigneten Narkoseverfahrens bitten wir Sie, möglichst aussagekräftige Unterlagen von Ihrem behandelnden Arzt mitzubringen (z. B. Arztbriefe, Berichte über Krankenhausbehandlungen, Laborbefunde usw.).

Medikamente
Bringen Sie bitte eine aktuelle Medikamentenliste oder ersatzweise alle Medikamente incl. Schachtel mit, die Sie einnehmen. Blutverdünnende Medikamente (z. B. Acetylsalicylsäure (ASS), Marcumar, auch pflanzliche Medikamente) müssen unbedingt vor einer Operation angegeben und in Absprache mit Ihrem Hausarzt abgesetzt werden. Bitte beachten Sie, dass einige Verfahren der Regionalanästhesiologie unter der Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten nicht durchgeführt werden können. Sollten Sie oder Ihr betreuender Arzt im Vorfeld der Operation hinsichtlich der Medikamente Fragen haben, so erreichen Sie uns wie oben angegeben.

Bisherige Narkose-Erfahrungen
Bitte füllen Sie den ausgehändigten Fragebogen vor dem Gespräch sorgfältig aus. Darin fragen wir ab, wie Sie frühere Operationen und Narkosen vertragen haben, ob durch Übelkeit oder Erbrechen beeinträchtigt waren oder andere schwerwiegende Zwischenfälle eingetreten sind.

Vorerkrankungen
Die Frage nach Erkrankungen der inneren Organe, wie Herz, Lunge, Leber und Niere ect. müssen sorgfältig beantwortet werden, um durch eine geeignete Medikamentenauswahl das schonendste Verfahren für Sie auszuwählen. Auch fragen wir nach Stoffwechselerkrankungen (z. B. Schilddrüsendysfunktionen, Zuckerkrankheit, usw.) und nach Allergien.

Bei Problemen mit Bandscheiben oder anderen Gelenken sind Informationen für uns wichtig, um bei der Lagerung auf dem OP-Tisch Sorge zu tragen, dass kein weiterer Schaden entsteht oder bestehende Schäden verschlimmert werden.

Nüchternheitsregeln
Bis auf wenige Ausnahmen dürfen Sie bis sechs Stunden vor der Operation essen und bis zwei Stunden vorher klare Flüssigkeiten trinken (z. B. Wasser, Apfelsaft, Tee, Kaffee ohne Milch …). Zu Ihrer eigenen Sicherheit ist es wichtig uns zu informieren, ob die Nüchternheitsregeln eingehalten wurden.

Schmerzfreie Niederkunft

Jede Geburt ist einmalig, und der Wehenschmerz ist von unterschiedlichen Faktoren abhängig. Viele Patientinnen erreichen durch Atmung und Entspannungstechniken eine zufriedenstellende Schmerzerleichterung. Manche Patientinnen wünschen darüber hinaus eine weitere Schmerzbehandlung, z. B. durch die Anlage einer Periduralanästhesie. In bestimmten Situationen ist eine solche auch aus medizinischen Gründen notwendig. Eine Information zur Periduralanästhesie können Sie sich Information zur Periduralanästhesie (PDF, 276 KB) herunterladen.

Bitte füllen Sie den Bogen in Ruhe aus und bringen ihn mit, auch wenn keine Periduralanästhesie gewünscht ist. Informieren Sie sich in der Vorbereitungszeit, Ihre Fragen lassen sich im Vorfeld klären, z. B. während Ihrer Geburtsvorbereitungskurse oder bei einem Termin in unserer Anästhesiologieambulanz, Telefon-Nr. (0231) 4342-2035.

Was bei Planung und Durchführung zu bedenken ist
Nicht für jeden operativen Eingriff müssen Sie stationär im Krankenhaus bleiben. Aber auch bei ambulant durchgeführten Eingriffen lassen wir die gleiche Sorgfalt walten wie bei stationärer Behandlung. Dazu gehören die Vorbereitung mit Voruntersuchung, Aufklärung und Einwilligung, die Terminvereinbarung, Ihre Anreise zum Operationszeitpunkt und natürlich der Eingriff selbst. Wichtig ist, dass telefonische Erreichbarkeit besteht, dass Sie auf dem Heimweg begleitet werden und dass Betreuung und Haushaltsführung in den ersten 24 Stunden nach der Operation gewährleistet sind.

Doch besser stationär?
Ein stationärer Aufenthalt ist unumgänglich, wenn schwere Begleiterkrankungen, besondere postoperative Risiken oder ein erhöhter Behandlungsaufwand vorliegen.

Vorher wird alles genau erklärt
Im Vorfeld besprechen Sie mit dem Narkosearzt das Narkoseverfahren, es wird über die Nüchternheitsregeln sowie die Einnahme Ihrer eigenen Medikamente gesprochen. Bitte verzichten Sie für die Operation auf Schminke und Nagellack. Zahnprothesen und Brillen müssen abgelegt werden. Bei unerwarteten Erkrankungen wie Fieber oder Erkältung muss die Operation verschoben werden. Eine erneute Vorstellung beim Anästhesisten ist innerhalb einer Frist von sechs Monaten nicht erforderlich.

Genauso gut wie stationär
Am Operationstag haben wir den vereinbarten Zeitpunkt für Sie reserviert, trotzdem können in einem Akutkrankenhaus kurzfristige Terminverschiebungen nicht ganz ausgeschlossen werden. Wir bemühen uns aber, Ihre Wartezeit so kurz wie möglich zu halten. Während der Narkose überwachen und begleiten wir Sie mit der gleichen Sicherheit und Qualität wie bei stationären Eingriffen. Nach der Operation werden Sie im Aufwachraum betreut. Anschließend bleiben Sie im Ambulanzbereich oder auf einer Station bis Operateur und Anästhesist entscheiden, dass Sie nach Hause gebracht werden können. Dies dauert etwa 1 bis 2 Stunden.

Morgens rein, abends wieder raus
Da bei uns die Eingriffe im Verlauf des Vormittages durchgeführt werden, können Sie normalerweise am Nachmittag wieder in Ihre vertraute häusliche Umgebung zurückkehren. Wie nach jeder Operation sind Sie nach einem Eingriff in Ihren Handlungsmöglichkeiten vorrübergehend eingeschränkt. Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit sind unter Umständen beeinträchtigt.

Bitte beachten Sie unbedingt, folgende Verhaltensregeln:

• Bitte lassen Sie sich vom Krankenhaus abholen und nach Hause begleiten.
• Sie dürfen weder als PKW- oder Fahrradfahrer noch als Fußgänger aktiv am Straßenverkehr teilnehmen.
• Sie dürfen keine Maschinen mit Verletzungsgefahr bedienen.
• Weitreichende Entscheidungen, z. B. Unterschreiben von Verträgen, sollten an diesem Tag nicht durchgeführt werden.
• Bitte sorgen Sie für eine kontinuierliche Betreuung während der ersten 24 Stunden.
• Sollten zu Hause Probleme, z. B. Schmerzen, Nachblutungen, Fieber, Übelkeit oder Erbrechen, auftreten, wenden Sie sich bitte über die Information, Telefon-Nr. 0231/43 42 30 58, an unseren diensthabenden Arzt oder an Ihren Hausarzt.

Keine Nachuntersuchung durch den Narkosearzt
Weitere Nachuntersuchungen durch die Klinik für Anästhesie sind nicht erforderlich. Die ambulante Behandlung ermöglicht es, dass Sie schnell wieder auf den Beinen sind und Ihren Alltag in Haushalt, Beruf oder Ausbildung rasch wieder bewältigen können.